ДЕКАБРЬ/2022 № 167

C 8 марта!

Март/2022

Январь/2022

Взгляд вертебролога

Не знаю, сохранится ли у кого-то из школьников к выпускному дню нормальное зрение? Таких, наверное, мало. Огромные учебные нагрузки, электронные классные доски, вместо беготни на перемене — маленький экран гаджета. А дальше – «домашка» на 3-4 часа и снова глаза в экран.

Но я вертебролог, не окулист. И хотел бы, пусть даже коротко, сказать о том, каким я нахожу позвоночник у ребят, которые обращаются в клинику. Спина у таких подростков испытывает большую, часто непосильную нагрузку. В меньшей степени страдает поясница. А вот с шейным и верхнегрудным отделами просто беда. У детей в 14-15 лет на УЗИ в шейных позвонках и межпозвонковых дисках мы обнаруживаем дегенеративные изменения. Здесь лежит начало многих проблем, с которыми они столкнутся через 10-15 лет.

Сутулость, опущенная перед гаджетом голова, мешают нормальному кровотоку через сонные артерии, то есть нет нормального кровоснабжения головного мозга. Из-за пережатия венозных стволов нарушен также отток крови из этой зоны.

Синдром «усталой спины» ведет к учащению сердцебиения, ослаблению дыхательной функции (верхние отделы легких почти не дышат), прогрессированию близорукости. Из-за повышения внутричерепного давления, воздействия на гипофиз, у некоторых большеголовых детей возникает гормональный дисбаланс, стойкие головные боли. Не могу не сказать и об эстетическо-значимой дефрормации тела подростков — «килеообразная» грудная клетка, ребра наружу, плечи «висят» и т. д.

Посмотрите на школьные столы и стулья, на которых по 6-7 часов, сгорбившись занимаются ваши дети! В старших классах рост некоторых мальчиков, а иногда и девочек достигает 180-185 см, а сидят они за столами и на стульчиках, на которых впору учиться четвероклассникам. Какие перегрузки испытывают их шейные позвонки и сосуды — никто не знает. И так каждый день, с перерывом на гаджет.

Будущие проблемы у этих ребят вполне можно представить — остеохондроз в шейном отделе позвоночника, снижение зрительной функции, чрезмерная усталость во время учебы в ВУЗе, преждевременное снижение когнитивных способностей, головные боли, сосудистые расстройства, нарушение детородной функции и т. д. Читать далее »

ТРОМБОЗЫ и COVID-19

Январь/2022

главный врач «Центра современной флебологии и профилактической медицины» Владимир Юрьевич ТОЛСТИХИН«Образование тромбов – одно из самых распространенных и опасных осложнений у пациентов с коронавирусной инфекцией. Чем оно опасно? Тромбы – сгустки крови, перекрывающие кровоток», – рассказывает главный врач «Центра современной флебологии и профилактической медицины», сердечно-сосудистый хирург, флеболог высшей категории, доцент кафедры хирургических болезней КрасГМУ, член экспертной комиссии Ассоциации флебологов России по хроническим заболеваниям вен Владимир Юрьевич ТОЛСТИХИН.

Тромбы и тромбоз

Почему происходит увеличение роста тромботических осложнений у пациентов с COVID-19? Система гемостаза у здорового человека находится в уравновешенном состоянии. При многих инфекционных поражениях механизм свертывания крови изменяется. Кроме того, длительная гиподинамия и гипертермия приводит к потере жидкости в организме и замедлению тока крови. Как во время инфекционного процесса, так и после него отмечается рост инсультов, инфарктов, артериальных и венозных тромбозов конечностей.

Наиболее уязвимыми становятся люди, относящиеся к группе риска. У госпитальных пациентов профилактикой тромбоэмболических осложнений занимаются врачи «красной зоны». Но и после выписки из стационара риски развития венозных и артериальных тромбозов сохраняются.

В каких случаях нужно заподозрить венозный или артериальный тромбоз конечности? При поражении вен наблюдается резкая отечность ноги или руки, боль при движении, синюшный цвет кожи. При острых заболеваниях артерий (тромбоз, эмболия) резко возникает похолодание конечности, бледность кожи, боли при движении или в покое. В случае тромбоэмболии легочной артерии возникает резкая одышка, боли в грудной клетке, понижение артериального давления. Эти состояния требуют проведения экстренных медицинских мероприятий для спасения конечности, а нередко и жизни человека. Читать далее »

Невидимый и всепроникающий вирус изменил нашу жизнь. Новый штамм коронавируса принес в мировую экономику ещё большую турбулентность. Снижаются доходы населения, продукты дорожают. В обществе нарастает усталость и напряжение. Во многих странах партии и правительства теряют поддержку народа. Наверное, и в России низкие темпы вакцинации во многом связаны с утратой доверия у части российских граждан к власти и современной медицине. Чем ещё можно объяснить, что страна, первой зарегистрировавшая лучшую в мире вакцину, более чем за год прививочной работы достигла только 60 % коллективного иммунитета против коронавирусной заразы? Если мы и дальше будем терять до 1000 человек в сутки – не велика ли окажется цена нашего общего иммунитета? И когда же мы его сформируем?

Со слов Президента Российской Федерации В. В. Путина, «когда-нибудь эта зараза должна нас оставить». Но пока что идет тяжелая, затянувшаяся пандемия с большим ущербом для экономики и социальных связей людей. Наша инертность, традиционная русская анархия, пренебрежение ценностью жизни (заметим, не только своей) и просто глупость тормозят развитие страны. Постепенно, как на войне, люди теряют страх окончания жизни. Смерть становится обыденностью. И это тоже одна из причин ослабления прививочной работы.

Вирус мутирует, меняется и совершенствует свои боевые качества. Одно из них – высокая заразность – характерная особенность нового штамма «ОМИКРОН». В прошлом году, как мы помним, коронавирус поражал, в основном, легочную ткань. Теперь он маскируется под сезонные вирусные инфекции с их характерными признаками. Для установления точного диагноза необходимо лабораторное тестирование.

В I квартале 2022 года начнется вакцинация подростков 12–17 лет адаптированным для их возраста препаратом «Спутник М». Подростки до 15 лет будут прививаться с письменного согласия родителей, а в возрасте 15–17 лет могут принять решение самостоятельно. В первую очередь вакцинация показана тем, кто не болел COVID-19, социально активным ребятам с частыми контактами в общественных местах, имеющим избыточную массу тела, с хроническими заболеваниями (сахарный диабет и др.). Читать далее »

аллерголог, иммунолог высшей категории, доктор медицинских наук, заведующая аллергологическим отделением ККБ № 1 Елена Альбертовна СОБКО

6 декабря 2021 года президент Аргентины Альберто Фернандес привился третьей, бустерной дозой российского вакцинального препарата «Спутник V». За этим, казалось бы, незначительным событием стоит большая и успешная прививочная кампания в далекой южно-американской стране с 45-миллионным населением. 28 декабря исполнится год, как она началась. На сегодняшний день там вакцинирован хотя бы однократно 81 % взрослого населения, сделано более 70 млн прививок.

Однако в России – стране, производящей лучший в мире вакцинальный препарат, результаты прививочной кампании гораздо скромнее.

Вакцина «Спутник V» зарегистрирована в 71 стране с общим населением 4 млрд человек. К сегодняшнему дню ею иммунизировано более 200 млн человек. И лишь бюрократические проволочки, продиктованные интересами западных гигантов фарминдустрии, не позволяют ей пока занять лидирующие позиции в большинстве развитых стран.

О достоинствах и преимуществах первой российской вакцины «Спутник V» рассказала аллерголог, иммунолог высшей категории, доктор медицинских наук, заведующая аллергологическим отделением ККБ № 1 Елена Альбертовна СОБКО.

Вакцины – достижение цивилизации

Вакцины существуют для того, чтобы у привитых людей вырабатывался иммунитет против определенного возбудителя, и тогда при встрече с диким вирусом или бактериальной инфекцией человек сможет избежать болезни или облегчить её течение. Нам хорошо известны результаты применения различных вакцин с XVIII века. С их помощью удалось победить натуральную оспу, полиомиелит, столбняк, корь, дифтерию и другие болезни. Я думаю, каждому образованному человеку известны эти достижения мировой медицины. Но сегодняшняя пандемия вызвана новым патогеном, который ещё слабо изучен, богат на сюрпризы и ставит перед человечеством все новые задачи. Решение их сводится к одному – сделать эту инфекцию управляемой.

Патогены и антитела

Как устроен «Спутник V» и почему он был создан в короткие сроки? Не вдаваясь глубоко в технологию производства вакцины, скажу, что её платформа на основе аденовируса человека была разработана российскими учеными еще в «нулевых» годах XXI века и успешно применялась при создании других вакцин, доказавших свою высокую эффективность.

Аденовирусные векторы считаются безопасными. Вектор – это частица аденовируса, лишенная гена размножения и, соответственно, неспособная размножаться, именно поэтому не представляет опасности заражения для организма. Векторы используются для транспортировки генетического материала от другого вируса, против которого делается вакцина, в клетку (например, ген S-белка вируса SARS-CoV-2).

Попадая в организм, вакцина стимулирует формирование специфического иммунного ответа, т. е. при встрече с настоящим вирусом ваш организм будет уже вооружен, антитела встретят вирус и с высокой вероятностью уничтожат его. Для отражения последующих атак патогена в «клетках памяти» сохраняется информация для выработки новой порции вируснейтрализующих антител. Использование двух разных типов векторов на основе аденовируса человека – наш отечественный уникальный подход, позволяющий усилить иммунный ответ и сформировать длительный иммунитет. Читать далее »

ДЕТИ в ПАНДЕМИИ

Январь/2022

заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный детский инфекционист министерства здравоохранения Красноярского края Галина Петровна МАРТЫНОВАВ зимние месяцы заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди детей резко возрастает. Но сегодня эпидситуация осложняется еще и тем, что традиционный осенне-зимний подъем ОРВИ протекает на фоне продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. По мере распространения пандемии увеличивается количество зарегистрированных случаев в детской популяции, возрастает удельный вес детей, требующих госпитализации, особенно это касается детей с измененным преморбидным фоном, имеющих сопутствующие заболевания.

Как не пропустить первые признаки заболевания у детей, об особенностях течения COVID-19 у детей и подростков, какое влияние оказывает перенесенная коронавирусная инфекция на организм ребенка, проявлениях постковидного синдрома мы попросили рассказать заведующую кафедрой детских инфекционных болезней, доктора медицинских наук, профессора, главного внештатного детского инфекциониста министерства здравоохранения Красноярского края Галину Петровну МАРТЫНОВУ.

– Галина Петровна, подходит к концу второй год пандемии COVID-19. Как Вы оцениваете ситуацию с коронавирусом у детей в нашем регионе?

– Пандемия COVID-19 явилась чрезвычайной ситуацией международного значения, которая нарушила наш привычный уклад жизни. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией сохраняется на высоком уровне. На сегодня число заболевших в России превысило 10 млн, умерло от коронавируса более 280 тысяч человек.

В Красноярском крае за время пандемии зарегистрировано более 160 тысяч заболевших и 7,5 тысячи летальных исходов. SARS-CoV-2 – это новый, до конца не изученный вирус – реассортант, способный мутировать и изменять свои свойства. Так называемая «3-я волна COVID-19», возможно, связана с появлением на территории РФ нового мутантного штамма коронавируса SARS-CoV-2 Delta (VOC21APR-02, B.1.617.2), который стал доминирующим в современной структуре циркулирующих штаммов.

По данным зарубежных и наших отечественных исследований, дети менее восприимчивы к коронавирусу, переносят заболевание чаще в легкой форме. Однако и в детской популяции не исключаются тяжелые формы COVID-19, с развитием пневмонии и других осложнений.

В регионе на сегодня на стационарном лечении находится более 100 пациентов с новой коронавирусной инфекцией в возрасте от 1 месяца до 17 лет, амбулаторное лечение получает более 2 тысяч детей. Одновременно около 15 тысяч детей наблюдаются докторами с диагнозом ОРВИ и грипп.

Поскольку клиническая картина COVID-19 не имеет специфической симптоматики, а чаще характеризуется общеизвестными симптомами ОРВИ (субфебрильная лихорадка, заложенность носа, ринорея, кашель), это создает определенные трудности для установления дифференциального диагноза с другими респираторными инфекциями. По сути, у любого ребенка, имеющего катаральную симптоматику исключить коронавирусную инфекцию не представляется возможным.

Что же делать в такой ситуации? Прежде всего необходимо изолировать вашего ребенка, не допускать к посещению детских организованных коллективов, вызвать участкового врача-педиатра, который, осмотрев пациента, определит дальнейшую тактику его ведения и обследования.

На сегодняшний день существует несколько лабораторных методов, позволяющих диагностировать COVID-19, но наиболее информативной методикой является полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая обнаружить РНК SARS-CoV-2 в назо- и орофаренгеальном секрете (мазок из носа и ротоглотки). Читать далее »

По данным исследований, проведенных в России, Италии и Великобритании, у значительной части пациентов с сovid-инфекцией отмечаются психические нарушения. Клинически они проявляются вегетативной дисфункцией, тревожными расстройствами, депрессией, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, длительно сохраняющейся астенией.

Невидимый и всепроникающий вирус ломает сложившийся уклад жизни не только хронических больных, но и абсолютно здоровых людей. Процесс восстановления длительный и требует серьёзных усилий с привлечением специалистов психоневрологического профиля.

Мы беседуем с главным врачом Красноярского краевого психоневрологического диспансера, врачом-психиатром высшей категории Григорием Маркеловичем ГЕРШЕНОВИЧЕМ (Г. М.) и доктором медицинских наук, заведующей медико-психологическим отделением краевого психоневрологического диспансера Надеждой Борисовной СЕМЁНОВОЙ (Н. Б.).

– Григорий Маркелович, с чем столкнулась психиатрическая служба диспансера в период пандемии коронавируса?

Г. М.: С тем, что психоневрологические нарушения не заканчиваются с разрешением острой симптоматики инфекционного заболевания, но могут продолжаться в период выздоровления, а также приобретать хроническое течение с неясным отдаленным прогнозом.

В остром периоде, особенно во время госпитализации, психические нарушения недооцениваются врачами, их диагностика и лечение затруднены, и по своей важности и экстренности они обычно находятся на втором плане по отношению к соматической патологии. Наиболее частыми психо-патологическими симптомами у таких больных являются тревога, депрессия, бессонница и симптомы стресса.

Изоляция, утрата близких, неизвестность и страх перед ней – все это стало факторами риска развития психических заболеваний в постковидном периоде или же усугубило существующие расстройства.

Пациенты, которые находились в критическом состоянии из-за тяжелой инфекции, оказались подвержены более высокому риску стойких психических заболеваний. В течение года после лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии у 20–40 % пациентов проявились тревожные расстройства, депрессивные симптомы, нарушение сна и посттравматическое стрессовое расстройство. У перенесших COVID-19 пациентов длительно сохраняется высокий уровень тревоги, депрессии и нарушений сна, даже через 4–6 месяцев после выписки из инфекционного стационара.

В этих условиях мы не только не сократили плановую помощь, а, наоборот, нарастили её темпы, соблюдая все противоэпидемические мероприятия. На базе дневного стационара КГБУЗ ККПНД № 1 проводится лечение и реабилитация пациентов с подобного рода расстройствами. Бригада специалистов в составе врача-психиатра, невролога, психотерапевта, психолога обеспечивает комплексный подход в лечении, что дает возможность вывести пациента на должный уровень психического здоровья.

– Какие методы используют специалисты в процессе лечения и реабилитации психических проявлений постковидного синдрома?

Г. М.: За 9 месяцев 2021 года проходило лечение около 270 пациентов с такими проявлениями, как депрессия, тревога, нарушение сна, панические атаки, астенические и когнитивные расстройства. Имеются в виду не только впервые появившиеся расстройства, но и обострения у наблюдавшихся ранее. У людей с нарушениями функции нервной системы снижается сопротивляемость организма и тяжелее происходит физическое восстановление после перенесенной инфекции.

Помимо медикаментозного лечения для купирования этих состояний активно используются методы психотерапии как в индивидуальном, так и в групповом варианте, направленные на восстановление когнитивных, мотивационных и эмоциональных ресурсов личности. Пациенты обучаются методам саморегуляции и саморелаксации. Проводится также широкий спектр реабилитационных процедур, включающих массаж и физиотерапию.

Тел. экстренной психологической помощи 8-800-100-34-94, 211-56-42

С учетом роста психических расстройств в период пандемии мы будем продолжать использовать ресурсы дневного стационара диспансера для оказания помощи больным с постковидным синдромом, важную часть которого составляют психоневрологические нарушения.

В целом терапия базируется на выделении ведущей симптоматики и в соответствии с биопсихосоциальным подходом носит комплексный характер с одновременным применением целевой фармакотерапии, индивидуальной психотерапии, различных вариантов когнитивного тренинга и социально-реабилитационных мероприятий.

– Надежда Борисовна, расскажите об опыте психологической помощи во время пандемии СOVID-19.

Н. Б.: С 2019 года по настоящее время жители нашего края, как и весь мир в целом, по-разному переживают последствия пандемии коронавирусной инфекции. Большая нагрузка ложится на медицинский персонал. Это и проблемы эмоционального выгорания, отрыв от привычной жизни и нарастающая усталость с невозможностью расслабиться ни на минуту.

В диспансере существует медико-психологическое отделение (МПО), в составе которого 25 психологов. В структуру МПО входит «Телефон доверия» (ТД). Номера телефонов: 211-56-42 и 8-800-100-34-94. Кабинет «ТД» работает в будние дни с 18 до 8 часов, в праздничные и выходные — круглосуточно. Психологи нашего диспансера работают как с пациентами, так и с медицинскими работниками.

Весной 2020 года мы оказывали психологическую помощь в поселке Еруда. Осенью в «красных» зонах КМКБ № 20 и в ККБ № 1 оказана психологическая помощь пациентам и медработникам.

С декабря 2020 года в диспансер стали поступать пациенты, у которых зафиксирован факт перенесенной коронавирусной инфекции. Вне зависимости от штамма у таких больных идет поражение ЦНС, отмечаются общеневрологические симптомы, а также большой спектр психических нарушений.

Весной 2021 года мы зафиксировали рост числа суицидальных пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции в возрасте от 16 до 70 лет. При выписке из кризисного стационара пациенту предлагается заполнить согласие на сотрудничество с кризисной телефонной линией и дается номер телефона с просьбой позвонить в течение первых двух суток, так как самый высокий риск повторного суицида наблюдается в первую неделю после выписки. Телефонное сопровождение начинается уже спустя 24-48 часов после выписки. Разрыва психологической помощи не происходит, и это крайне важно для пациента с суицидальным риском. Читать далее »

врач-пульмонолог отделения пульмонологии ККБ № 1, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Наталья Владимировна ГОРДЕЕВАПостковидный синдром – это не просто остаточные явления после болезни, а серьезное состояние переболевшего человека. Коронавирус поражает все органы и системы пациента, но основной удар на себя принимают легкие. Реабилитация после ковида – сложный процесс и требует участия медицинских специалистов. Но и сам пациент может помочь своему организму.

Восстановительное лечение после перенесенного заболевания коронавирусом может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может включать лечебную гимнастику, дыхательную гимнастику с применением респираторных тренажеров, массаж, психотерапию, диетотерапию, физио-терапевтические процедуры. Важный элемент реабилитации – прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов.

О необходимости и возможности реабилитации в домашних условиях после перенесенного COVID-19 рассказывает врач-пульмонолог отделения пульмонологии ККБ № 1, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Наталья Владимировна ГОРДЕЕВА.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА

Прежде чем говорить о реабилитации в период постковидных осложнений, надо ознакомиться с простыми мерами профилактики COVID-19. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить.
• По возможности воздерживайтесь от посещения торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, других людных общественных мест.
• Прислушайтесь к рекомендациям Роспотребнадзора о местах отдыха в новогодние праздники, постарайтесь избежать больших компаний с незнакомыми людьми. Больше времени проводите на природе.
• Используйте одноразовую медицинскую маску в общественных местах, периодически меняя её.
• Избегайте близких контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
• Чаще мойте руки с мылом, особенно тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
• Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
• Ограничивайте во время приветствия тесные объятия и рукопожатия, соблюдайте социальную дистанцию не менее 1,5 метра.
• Ведите здоровый образ жизни (режим сна и бодрствования, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, правильное питание).
• Поставьте прививку от коронавируса. Особенно важно вакцинироваться тем, кому по роду деятельности приходиться много взаимодействовать с людьми, имеющими хронические заболевания, людям старше 60 лет.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

• Реабилитация респираторной функции.
• Реабилитация мышечной функции.
• Реабилитация неврологических, психологических и когнитивных функций.
• Нутритивная реабилитация.
• Реабилитация коморбидных (фоновых) расстройств.
• Коррекция нарушений сна.
• Преодоление стресса, беспокойства, депрессии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ХОДЬБОЙ

• Не менее 30 минут активной ходьбы в день.
• Выберите удобное для ходьбы время.
• Каждый последующий день проходите немного больше.
• Начинайте ходьбу не раньше чем через час после приема пищи и обязательно берите с собой жидкость для питья.
• Постепенно увеличивайте время без остановок до 30 минут ходьбы.
• После достижения этой цели увеличивайте скорость ходьбы.

ОПТИМАЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ ПРИ ХОДЬБЕ

• Вы можете спокойно говорить во время нагрузки.
• Небольшая одышка, тепло в конечностях и потливость во время нагрузки вполне нормальные явления.
• Болезненность в мышцах после ходьбы может продолжаться в течение нескольких дней.
• Появление усталости после ходьбы – нормальное явление. По мере восстановления вы будете уставать меньше.
• При невозможности использовать гаджеты для фиксации активности ведите дневник.
• Иногда вы можете чувствовать себя не такими сильными, как в другие дни, но оцените свой прогресс за неделю. «Плохие» дни сменяются «хорошими». Читать далее »

Зубрицкая Е.М., к.м.н., доцент кафедры физической и реабилитационной медицины  с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России

Зубрицкая Е.М., к.м.н., доцент кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом ПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла первая вспышка новой коронавирусной инфекции. Вирус за короткий срок достиг уровня пандемии, поражая все возрастные группы. К счастью, большая часть заболевших (по данным ВОЗ до 80%) переносят заболевание в легкой форме и лечатся дома. Однако, даже у такого спектра больных длительное время может сохраняться одышка и мышечная слабость.

Постковидные нарушения требуют проведения реабилитации в домашних (амбулаторных) условиях. Реабилитационные мероприятия включают в себя обучение купированию одышки, базовым физическим упражнениям для повышение толерантности организма к физическим нагрузкам, принципам дыхательных упражнений.

Зачастую неверно проводимые реабилитационные мероприятия могут приводить к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Наиболее частыми ошибками среди пациентов с коронавирусной инфекцией являются ранняя физическая активность, глубокое, редкое, грудное дыхание, выполнение интенсивных дыхательных упражнений (в том числе, надувание воздушных шаров).

Какие же существуют условия для качественной и безопасной реабилитации в домашних условиях? Во-первых, не забывайте о контроле уровня артериального давления (АД) и пульса. На раннем этапе заболевания показатели гемодинамики необходимо контролировать несколько раз за период занятия. В норме допустимо учащение пульса на 30% от исходного уровня, повышение систолического (верхнего) АД на 10-35 мм рт. ст., восстановление исходных показателей – в течение 2-3 минут. Если же показатели изменяются более значимо или восстанавливаются медленнее – требуется уменьшить интенсивность физических или дыхательных нагрузок.

Во-вторых, за процессом дыхания нужно следить («контроль дыхания»). Вдох и выдох должны проводиться медленно, с небольшой задержкой на высоте вдоха (2-3 секунды), ряд специалистов рекомендует придерживаться принципов поверхностного дыхания. Главное – необходимо исключить форсированный выдох (нельзя надувать шары), поскольку это может привести к изменениям в легочной ткани. Читать далее »

Люди старшего возраста находятся в зоне особого риска. Коронавирус у них чаще вызывает такие опасные осложнения, как вирусная пневмония и тромбозы различной локализации. У пожилых людей ковид проявляется в более тяжелой форме, чем в среднем или молодом возрасте.

Проблема эта связана с общей слабостью их иммунной системы и наличием некоторых хронических заболеваний. Вот почему в случае заражения COVID-19 крайне важно своевременно диагностировать заболевание и сразу начать лечение.

главный внештатный гериатр министерства здравоохранения Красноярского края Мария Ивановна ЛЕОНОВА (НОВИЦКАЯ)«За время функционирования инфекционных отделений, за 6 месяцев, количество умерших в госпитале ветеранов войн составило 92 человека. Средний возраст умерших около 80 лет, из них менее 0,5 % (!) были привиты. Причём это люди с несформированным иммунным ответом, то есть у которых меньше времени прошло от постановки прививки либо был поставлен только первый компонент», – говорит главный внештатный гериатр министерства здравоохранения Красноярского края Мария Ивановна ЛЕОНОВА (НОВИЦКАЯ).

«Хронические заболевания не являются противопоказанием к иммунизации, а, наоборот, становятся необходимостью для профилактики осложнений. Каждый день промедления связан с риском заболеть», – подчеркнула Мария Ивановна.

vopros– Мария Ивановна, какие риски сопровождают биологическое старение организма человека?

– Большинство скончавшихся от коронавируса в России – люди старше 65 лет, что составляет больше 80 % от общего числа всех погибших от коронавирусной инфекции.

У пожилых людей любая вирусная инфекция протекает очень тяжело – все это из-за ослабления иммунной системы. Старение иммунной системы приводит к замедлению процесса заживления ран, низкой сопротивляемости инфекциям, повышенному риску развития новообразований и аутоиммунных заболеваний, снижению эффективности вакцинации.

Поэтому необходимо укреплять иммунитет, конечно же, не только пожилым, но им в особенности. Для того, чтобы пожилой человек мог иметь представление о состоянии своего здоровья, следует своевременно проходить диспансеризацию, при недомогании обращаться к своему участковому терапевту либо врачу-гериатру.

Риск смерти при COVID-19 зависит не столько от фактического, сколько от биологического возраста человека. Сегодня мы можем определять биологический возраст путем комплексной гериатрической оценки. Если мы, например, констатируем факт старческой астении или, по-другому, синдрома старости, то чем менее функционален человек, тем выше риск летального исхода.

vopros– Есть ли особенности вакцинации людей старшего возраста? Как они переносят прививку?

– Как и в любом возрасте, прививаться необходимо при отсутствии обострений хронических заболеваний. При наличии большого числа сопутствующих патологий, перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Пожилым людям я советую ставить прививку препаратами «Спутник V» и «Спутник Лайт». Предпочтительнее 2-компонентная вакцина «Спутник V». А «Спутник Лайт» лучше применять после перенесённого заболевания либо при ревакцинации.

В большинстве случаев побочные реакции на прививку не проявляются. Возможны незначительные болезненность, зуд, покраснение в области введения, повышение температуры тела, слабость, ломота в мышцах и суставах. Как правило, они проходят в течение одного–трёх дней. Специалисты отмечают: из-за особенностей иммунного ответа люди старше 60 лет легче переносят прививку, чем молодые. Читать далее »

Вот и уходит наконец 2021 год – второй год изрядно затянувшейся ковидной пандемии. Тяжелый, непредсказуемый, со своими ограничениями и остановками, кажется, всей жизни. Но даже в самые «глухие» дни у людей не исчезает потребность быть здоровыми и востребованными, ощущать радость свободы движений. Наши дети растут, крепнут, мы их любим и хотим видеть счастливыми.

ПАСПОРТ ДЕТСКОГО ПОЗВОНОЧНИКА

Этот алгоритм обследования и лечения применяется в «Клинике вертебрологии» уже много лет и подтвердил свою востребованность и эффективность. Патент зарегистрирован известным в нашем крае врачом-вертебрологом, руководителем клиники Олегом Богдановичем САВЯКОМ.

«Взрослые» болезни начинаются с детства. Перед новым учебным годом коррекция ранних дегенеративных нарушений у детей со слабым позвоночником является важнейшим лечебным и профилактическим фактором. Без компенсирующей физкультуры (плавание, гимнастика, легкая атлетика) при чрезмерной работе за столом «усидчивые» дети к 11-му классу становятся сутулыми и болезненными. У многих подростков на УЗИ видны начальные дегенеративные изменения в позвоночнике.

В результате ежедневного многочасового напряжения околопозвоночных мышц, обездвиженности и вынужденного положения тела в шейном, а особенно в грудном отделе позвоночника постепенно нарастает скованность и «блоки» в отдельных сегментах.

Мышечный спазм становится причиной нарушения крово- и лимфообращения. Однако в 15–17 лет компенсаторные возможности организма еще достаточно велики, но уже к 25–30 годам у таких пациентов мы видим отчетливые признаки остеохондроза позвоночника и характерную симптоматику со стороны внутренних органов.

На протяжении многих лет наша клиника проводит комплексное обследование детей по проблемам позвоночника с помощью современных методик российской медицины. Эти технологии объединены под общим названием «Паспорт детского позвоночника».

Во-первых, во время ручного обследования врач-вертебролог оценит организм в целом, увидит и предупредит развитие проблем при дальнейшем росте.

Во-вторых, на УЗИ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи можно распознать родовую травму и ее последствия. Особенно важно вовремя диагностировать детский подвывих атланта, а также избыточную степень нестабильности шейных позвонков, которая ведет к нарушению кровотока в сосудах шеи и недостаточности питания головного мозга. Отсюда головная боль в детском возрасте, неспособность запоминать и быть усидчивым, заниматься физкультурой и т. д.

В-третьих, компьютерно-оптическая топография (КОМОТ) дает возможность составить наиболее полную картину деформации грудной клетки при сутулости и сколиозах. Читать далее »

ПРОБИОТИКИ СРЕДСТВА ДО

И ПОСЛЕКОВИДНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Продукты нового поколения Nukleon: «R», «M», «COMPLEX», СПРЕЙ ПРОТИВ КОВИДА – восстанавливают активность макрофагов, способствуют выработке интерферона, препятствуют развитию острых и хронических воспалительных заболеваний, запуская все процессы восстановления и оздоровления. Они обладают противоопухолевой и антипаразитарной активностью. Препараты разработаны учёными наукограда Кольцово «ВЕКТОР» (г. Новосибирск).

nukleon

Древние рецепты монахов возрождаются силами православных врачей, фитотерапевтов, травников.

Единственная за Уралом «Лавка ЛЕКАРЯ» предлагает освященные «Монастырские чаи», «Сборы», «Лечебные травы», экстракты, настойки, мази, масла, сбитни, бальзамы монастырей России. Мед, пчелопродукцию и многое другое.

При холестериновых отложениях, гипертонии и гипотонии. Для предотвращения инфаркта и инсульта:

Светло Ум Антисклерин Гинго-билоба Софора японская Левзея Диоскорея Многая лета Каштан Бодрячок Огневка Дегидрокверцетин Масло кроворазжижающее.

Для ЖКТ и щитовидной железы:

Дягиля Лапчатка Мокрица Медуница Дурнишник Осина.

При женских и мужских заболеваниях: Красная щетка Уратон Грушанка

Климанет Ветреница Красный корень Боровая матка Маралий корень. Читать далее »

Январь/2022

В Красноярске начало работу отделение Международного коммерческого арбитражного суда (МКАС) при Торгово-промышленной палате Российской Федерации (ТПП РФ). Тел. в Красноярске 8-913-040-13-00.

Центр арбитража и посредничества является структурным подразделением ТПП РФ, осуществляет развитие и популяризацию арбитража (третейского разбирательства) и медиации. Адрес: 109012 Москва, ул. Ильинка, 6/1, c.1, тел. 8-495-620-0112, факс: 8-495-620-0264. Эл. почта: cam@tpprf.ru.

Ответы на вопросы молекулярного биолога, доктора биологических наук, профессора, члена-корреспондента РАН, заведующего лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергея Викторовича НЕТЁСОВА на сайте вестникмед.рф.

Какие симптомы при заражении «ОМИКРОНОМ»?

У нового штамма коронавируса сразу были видны отличия от его других вариантов. Так, в белках «омикрона» отмечено минимум 50 мутаций. Из них 32 – в белке S, в прошлых вариантах их было 3. Он быстрее вызывает пневмонию.

При заражении прежними штаммами период от момента инфицирования до пневмонии был 11 дней, теперь он сократился до 3–5 дней. Эффективность вакцин при «омикроне» может снизиться, но не критично, заметил Сергей Викторович.

При инфицировании «омикроном» характерны симптомы: сильная усталость, ломота в теле, сильная или пульсирующая головная боль, першение в горле. В первые дни заболевания может беспокоить кашель, выделения из носа, частое чихание.

«Сведения по «омикрону» противоречивы. Инфекция вроде бы более мягкая, но всё-таки у вакцинированных она встречается реже. Вакцина работает, и нужно наблюдать дальше. Я считаю, что этот вариант вполне может вытеснить «дельту»,– отметил учёный.

«Коронавирус, в целом, оказался необычным возбудителем. Однако преодолеть ковид при массовой вакцинации всего населения и ношении масок возможно», – считает новосибирский учёный.

Как трактовать результаты тестов на антитела к коронавирусу?

На текущий момент в мире используют градацию, которую разработали по заданию ВОЗ в Институте биологических стандартов в Лондоне. Она вводит универсальные единицы, отвечающие за уровень антител – BAU/ml. Значения позволяют оценить степень вероятности заразиться коронавирусом. Так, если BAU/ml показывает от 140 до 1700, вероятность того, что иммунитет сможет защитить от инфицирования, на уровне 89 %. Но если уровень 2200 – защита практически полностью гарантируется.

«Я на собственном примере могу сказать. В июне нынешнего года, через полгода после перенесенного заболевания, у меня титр антител был на отметке 222,4 BAU/ml. Когда я поставил «Спутник. Лайт», вскоре титр увеличился практически в 20 раз – до 3870,3 BAU/ml». Читать далее »

22 декабря 2021 года в России зарегистрирован
новый препарат «МИР 19»
для вакцинации от коронавируса

Вакцина разработана в ФГБУ «ГНЦ Институт Иммунологии». Процессом руководила глава ФМБА Вероника Скворцова. Новый вакцинальный препарат предназначен для профилактики или лечения COVID-19 ингаляционным или интраназальным способом. Он прекращает репликацию вируса и предотвращает тяжелое течение коронавирусной инфекции, а также пневмониты и острые респираторные синдромы на фоне развития болезни.

«МИР 19»
По данным ФМБА, «МИР 19» будет эффективен против различных вариантов коронавируса, включая новый штамм «омикрон», так как избирательно подавляет активность жизненно важных последовательностей РНК вируса, не трогая геном человека.

  • Метки